牙齿的内部有一个空腔,里面充满了血管、神经等组织,为牙齿提供营养和感觉,这些组织系统名曰牙髓。健康的牙髓被坚硬的牙釉质和本牙质包围,细菌、冷热、酸、甜等刺激都不可能到达里面。可是当发生了蛀牙牙冠折裂等损害时,上述刺激就到达牙髓腔里面,从而引起牙髓的炎症,产生剧烈疼痛,常引起半侧耳心、脑内疼痛、寝食俱疲、坐卧不宁等临床反映。牙髓发生了炎症,细菌进一步向根管侵袭,并通过根尖孔向四周扩散,这时牙齿不能任意的咀嚼了,一咬就产生疼痛,进而出现齿槽窝的脓肿,时不时从牙龈上脓肿穿破处流出脓来,并在开口处长出一肉阜突起,像一个脓泡样,医学上叫瘘口。

从上述病程可见牙髓腔和根管内储留的腐败物质和细菌是根尖周围感染的来源,要想治愈根尖的感染,只有把牙髓腔和根管内的感染物质清扫干净,并把牙髓腔和根管这个空间用生物材料严密的充填起来,使细菌永无滋生的场所。清除牙髓腔和根管里面的感染,并将此无菌空间用生物材料填充起来的治疗过程叫做根管治疗。根管治疗实际上就是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。

根管治疗适应症

根管治疗是治疗牙髓炎、牙髓坏死及各种根尖周炎最有效的保存牙齿的方法。

1、在咬合的同时感到疼痛或搏动。

2、对冷和热的食物敏感。

3、严重蛀牙或因受伤引起骨内脓肿。

根管治疗详细步骤

第一步:牙齿经过麻醉后, 在牙冠开个洞进入牙髓腔。

第二步:确定根管的长度。

第三步:清除不健康的牙髓。清洁、开大根管, 并为之造形。

第四步:根管填充和封闭。可能加入一条金属杆做结构的支持或存填补料。

第五步:牙齿用临时填补料封闭。通常加上金的或瓷的牙冠会更具有保护作用。填在根冠内的填补料可终生不换, 但蛀牙填补料或牙冠可能需要更换。

补牙

用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓,甚至引起根尖周病时,应先治疗牙髓,再行补牙。

补牙材料选择

项目 单位
VOCO纳米树脂充填(德国)
DMG纳米瓷化树脂(德国)
GRADIA幻彩充填(日本)
3M Z350光敏树脂充填(美国)
3M P60光敏树脂充填(美国)
VOCO前后牙混合树脂(德国)
Fuji II Lc树脂光固化玻璃离子充填(日本)
3M Z250光敏树脂充填(美国)
Fuji IX Gp后牙玻璃离子充填(日本)
可乐丽菲露树脂充填(日本)
DentsplyTPH复合树脂充填(美国)
龋齿

“龋齿”,俗称“虫牙”、“蛀牙”,是人类发病率极高的疾病。我国2005年第三次口腔健康流调显示:每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿,35~44岁中年人群中,这一比例上升到88.1%,而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。和后两种疾病一样,龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少的特点。

龋齿发病原因

龋病是含糖食物(特别是蔗糖)进入口腔后,在牙菌斑内经致龋菌的作用,发酵产酸,这些酸(主要是乳酸)从压面结构薄弱的地方侵入,溶解破坏牙的无机物而产生的。

拔牙

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意,否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩,邻牙和对颌牙移位或伸长,造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。

儿童乳牙过早缺失,可造成牙颌发育畸形。因此,必须严格掌握拔牙适应症,只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能有效治疗保存时,才考虑拔除。

根管治疗后注意事项

1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。若患牙炎症严重,特别是多个根管的后磨牙,如有根管形态变异,则治疗次数,诊治时间都会增加。为了治疗顺利进行,需在患牙上钻磨窝洞,且在治疗前、中、后各照牙片一张,以确保根管通畅和充填到位。治疗期间,不能用患牙咀嚼食物,以免引起封药脱落或患牙折裂等意外的出现。

2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。

3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。

4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

5、封药期间可能出现患牙疼痛或其它并发症,如出现程度较大的疼痛或面部肿胀时,应及时与主治医生沟通,积极配合医生采用药物或其它方式消炎。

6、治疗完成后患牙为死髓牙,无活力,牙体会逐渐变色,质地也会变脆。如果牙体缺损严重,建议对患牙做个冠套包起来,防止牙冠意外折裂。

补牙后注意事项

1. 银汞合金充填后,24小时内不要用患牙咀嚼食物,以免充填物脱落, 银汞合金在24小时后完全硬固,不再变形。

2. 如您的患牙做过去髓治疗(根管治疗),牙体失去牙髓的营养供应,强度变低,不能咀嚼过硬食物,防止患牙折裂。如有必要,请遵医嘱及时做金属冠修复,以免牙体折裂。

3. 如患牙进行失活(杀神经)治疗,请准时按时就诊,以免造成深部组织的损伤。如根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。

4. 当您的牙齿出现冷、热、酸、甜刺激疼痛,为避免疾病进一步发展,引起牙髓炎,应及时到医院就诊。

5. 不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般在第2或第3天再用患侧咀嚼食物为宜,以防牙折及补料脱落。

6. 补牙后如出现轻微疼痛,可先自我观察,有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻,反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发疼痛时,应及时去医院复诊治疗,以查明病因,消除疼痛。

7. 对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙,牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足,在咀嚼时易发生牙折,为此,这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护,以防牙折北京牙齿矫正价格。

8. 按医师约定的时间及时复诊。

1)一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面,因光固化其树脂固化程度只有50%,24小时内可达90%,7天后才达100%。

2)不用修复体咬硬物,少饮浓茶,少抽烟,忌用金属。

拔牙后注意事项

拔牙是局麻下对一些无法治疗或经治疗无效的牙齿进行拔除的一种治疗方式,拔牙后应特别注意以下措施:

1.拔牙后尽快用冰袋(毛巾浸湿后或者用塑料袋装上冷水放入冰箱冻成冰块)然后交替冰敷患部,3天内可反复交替使用,如有压迫止血的咬球,请在半小时后取出。

2.拔牙当日不宜刷牙或与创面接触的动作,少说话并尽量避免剧烈运动和体力劳动。

3.拔牙后应吃软稀,偏凉的事物,术后唾液带血丝,属正常现象,若有鲜血或出血,应立即到诊所就诊。

4.术后应服消炎、抗菌、止痛药物,伤口有缝线者5-7天拆除。

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